Page 29 - AVANCES EN CANCER HEMATOLOGICO 2023

El mieloma múltiple (MM) asintomático o quiescente se define por la presencia de una pro-
teína monoclonal en suero de, al menos 3 g/dL, y/o infiltración en la médula ósea por células
plasmáticas que supongan entre un 10 y hasta 59%, pero sin ningún evento que defina MM,
lo que quiere decir que no existe ninguna sintomatología clínica de las que presentan los
pacientes con mieloma (insuficiencia renal, anemia, hipercalcemia o lesiones óseas), pero
tampoco ningún biomarcador de los que predicen un riesgo inminente de desarrollar clínica
(infiltración medular del 60% o más, ratio de cadenas ligeras libres en suero de 100 o 2 o más
lesiones focales detectadas en la resonancia magnética nuclear).
Recientemente, se han publicado los resultados de un estudio de screening poblacional en
Islandia donde se ha evaluado la presencia de componente monoclonal en todos los adultos
mayores de 40 años y se ha descrito que la prevalencia del MM asintomático es de 0,53%
en esta población, siendo más frecuente en varones (0,67%) que en mujeres (0,39%). Esta
prevalencia, que es más elevada de la esperada, pone en contexto la importancia de la de-
tección del MM asintomático por las estrategias de seguimiento y/o intervención precoz que
ello pueda conllevar.
No existe una prevención como tal para el desarrollo del MM asintomático, si bien se sabe que
todas las enfermedades de las células plasmáticas tienen una fase inicial de gammapatía mo-
noclonal de significado incierto, seguida de MM asintomático y, posteriormente, de MM activo o
sintomático. Si se realiza el diagnóstico de un MM en fase asintomática, lo importante es identi-
ficar de una manera correcta el riesgo que, potencialmente, tiene de desarrollar un MM activo y
adaptar el manejo del paciente al riesgo para tratar de evitar, en la medida de lo posible, que los
pacientes con MM asintomático no lleguen nunca a desarrollar síntomas. Por ello, los pacientes
que se diagnostican en la fase de gammapatía monoclonal, deben ser monitorizados para con-
trolar la progresión a MM asintomático.
CIFRAS
PREVENCIÓN
DEFINICIÓN