Page 22 - AVANCES EN CANCER HEMATOLOGICO 2023
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AVANCES
EN CÁNCER
HEMATOLÓGICO
INFORME
TRATAMIENTO La base del tratamiento en pacientes con LAM, hasta los 70 años y sin comorbilidades,
sigue siendo la quimioterapia intensiva, cuyo objetivo es alcanzar una respuesta comple-
ta, que puede consolidarse con un posterior trasplante de médula ósea en pacientes con
factores de riesgo no favorables y guiado por EMR.
Sin embargo, en el último lustro se ha asistido a la incorporación de una decena de nuevos
agentes con mecanismos de acción diferentes y que nos están permitiendo:
◗ Personalizar los esquemas terapéuticos con nuevos agentes dirigidos/específicos se-
gún perfil genético de la LAM: gemtuzumab ozogamicina (AcMo anti-CD33) en LAM
CD33, midostaurina y gilteritinib en LAM con mutación FLT3; e ivosidenib y enasidenib
como inhibidores de mutaciones IDH1/2.
◗ Mejorar las opciones de tratamiento de subtipos de LAM de riesgo desfavorable,
como LAM secundarias y/o con cambios propios de mielodisplasia mediante combina-
ción liposomal CPX-351, y de pacientes mayores no candidatos a quimioterapia inten-
siva con venetoclax (dirigido a BCL2) y glasdegib (inhibidor vía Hedgehog) asociados
a hipometilantes o citarabina.
◗ Considerar nuevos escenarios de tratamiento, como el mantenimiento en pacientes
en remisión completa con azacitidina oral o post-trasplante con inhibidores de FLT3,
así como tras recaída de la enfermedad.
Se recomienda incluir pacientes en ensayos clínicos, especialmente en situaciones de gran
complejidad y mal pronóstico, para contribuir a la investigación clínica siempre que sea
posible. En la actualidad se investigan nuevos agentes y combinaciones con resultados
muy prometedores, como los inhibidores de meninas, inhibidores FLT3 de 2.a generación
(quizartinib o crenolanib), inhibidores de DOTL1, BET, XPO1, inhibidores de puntos de control
inmune, anticuerpos anti-CD70 o CD47 (magrolimab), biespecíficos CD3-CD33 o CD3-CD123,
e incluso terapia CAR-T frente a CD123 o FLT3.
Se recomienda incluir
pacientes en ensayos
clínicos, especialmente
en situaciones de
gran complejidad
y mal pronóstico,
para contribuir a la
investigación clínica
siempre que sea posible
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