Page 63 - AVANCES-EN-CANCER-HEMATOLOGICO-2023

“ TRATAMIENTO
Actualmente, están en marcha estudios en fase
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léculas, como los inhibidores
orales de desmetilasa 1
CALIDAD DE VIDA
El tratamiento de la TE tiene como objetivos fundamentales prevenir las complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas y controlar los síntomas asociados a la enfermedad. La decisión de iniciar tratamiento se tomará en función de la edad, los factores de riesgo cardiovascular, los antecedentes de trombosis y la presencia o no de la mutación JAK2.
El tratamiento antiagregante, con aspirina a dosis bajas, se utilizará en pacientes de alto riesgo o con mutación JAK2, independientemente del riesgo, siempre que la cifra de plaquetas sea menor de 1.000.000/mm3.
El tratamiento citorreductor, para disminuir el número de plaquetas, se utilizará en pa- cientes de alto riesgo o en pacientes de bajo riesgo con síntomas microvasculares, a pesar del tratamiento antiagregante. Entre los tratamientos citorreductores disponibles, los más utilizados son la hidroxiurea, el anagrelide y el peg-interferón.
Actualmente, están en marcha estudios en fase 2 con nuevas moléculas, como los inhibi- dores orales de desmetilasa 1, para pacientes resistentes o intolerantes a los tratamien- tos convencionales.
Algunos pacientes pueden presentar sintomatología que afecta a su calidad de vida; habi- tualmente, suele mejorar al disminuir el número de plaquetas, especialmente, los síntomas microvasculares. Sin embargo, disponemos de pocos estudios en este sentido. En el estudio MAJIC-ET (Harrison et al, 2017), comparando ruxolitinib con el mejor tratamiento disponible, se observó mejoría significativa en la sintomatología en aquellos pacientes asignados a ruxolitinib, aunque no se observó mejoría en las tasas de respuesta ni en las tasas de trom- bosis o transformación.