Page 20 - AVANCES-EN-CANCER-HEMATOLOGICO-2023

“ TRATAMIENTO
Se recomienda incluir
pacientes en ensayos clínicos, especialmente en situaciones de gran complejidad
y mal pronóstico,
para contribui”r a la investigación clínica
siempre que sea posible
INFORME
AVANCES EN CÁNCER HEMATOLÓGICO
La base del tratamiento en pacientes con LAM, hasta los 70 años y sin comorbilidades, sigue siendo la quimioterapia intensiva, cuyo objetivo es alcanzar una respuesta comple- ta, que puede consolidarse con un posterior trasplante de médula ósea en pacientes con factores de riesgo no favorables y guiado por EMR.
Sin embargo, en el último lustro se ha asistido a la incorporación de una decena de nuevos agentes con mecanismos de acción diferentes y que nos están permitiendo:
◗ Personalizar los esquemas terapéuticos con nuevos agentes dirigidos/específicos se- gún perfil genético de la LAM: gemtuzumab ozogamicina (AcMo anti-CD33) en LAM CD33, midostaurina y gilteritinib en LAM con mutación FLT3; e ivosidenib y enasidenib como inhibidores de mutaciones IDH1/2.
◗ Mejorar las opciones de tratamiento de subtipos de LAM de riesgo desfavorable, como LAM secundarias y/o con cambios propios de mielodisplasia mediante combina- ción liposomal CPX-351, y de pacientes mayores no candidatos a quimioterapia inten- siva con venetoclax (dirigido a BCL2) y glasdegib (inhibidor vía Hedgehog) asociados a hipometilantes o citarabina.
◗ Considerar nuevos escenarios de tratamiento, como el mantenimiento en pacientes en remisión completa con azacitidina oral o post-trasplante con inhibidores de FLT3, así como tras recaída de la enfermedad.
Se recomienda incluir pacientes en ensayos clínicos, especialmente en situaciones de gran complejidad y mal pronóstico, para contribuir a la investigación clínica siempre que sea posible. En la actualidad se investigan nuevos agentes y combinaciones con resultados muy prometedores, como los inhibidores de meninas, inhibidores FLT3 de 2.a generación (quizartinib o crenolanib), inhibidores de DOTL1, BET, XPO1, inhibidores de puntos de control inmune, anticuerpos anti-CD70 o CD47 (magrolimab), biespecíficos CD3-CD33 o CD3-CD123, e incluso terapia CAR-T frente a CD123 o FLT3.