Page 18 - AVANCES-EN-CANCER-HEMATOLOGICO-2023

PREVENCIÓN
INFORME
AVANCES EN CÁNCER HEMATOLÓGICO
La mayoría de casos de LAM carece de causa relacionada, aunque es conocida la asociación con determinados tóxicos, como benceno, radiaciones ionizantes o fármacos citotóxicos empleados en neoplasias previas. En ocasiones, puede suponer la etapa final de otras enfermedades hematológicas, como los síndromes mielodisplásicos o mieloproliferativos crónicos (LAM secundarias).
La clasificación de la OMS reafirma en 2022 la consideración del subgrupo de neoplasias mieloides con predisposición familiar, vinculadas a mutaciones de diversos genes en células germinales y leucémicas, con o sin alteraciones hematológicas previas y/o de otros órga- nos. Se estima que estas neoplasias pueden suponer hasta un 8% de los casos de LAM. Aunque no existe un consenso general, las guías internacionales recomiendan proponer es- tudio familiar y ofrecer consejo genético a pacientes con detección de dichas mutaciones e historia personal y/o familiar compatible, y tenerlo en cuenta especialmente en la selección del donante con vistas al trasplante de médula ósea.
Además, se ha descrito la presencia de mutaciones sin evidencia de enfermedad (hema- topoyesis clonal de potencial indeterminado), y de citopenias sin alteraciones genéticas en personas de edad avanzada y que podrían considerarse estados pre-malignos, por su predisposición al desarrollo de cánceres hematológicos. En el momento actual, no existe indicación de intervención terapéutica, pero puede plantearse en el futuro.