Page 9 - AVANCES EN CANCER HEMATOLOGICO 2023

CALIDAD DE VIDA
TRATAMIENTO
En la actualidad, la mejora en los tratamientos está permitiendo incrementar su tolerabi-
lidad, pues presentan una toxicidad hematológica menor que otros tratamientos previos,
como la quimioinmunoterapia, y se administran por vía oral muchos de ellos. Todo ello se
traduce en una mejora en la calidad de vida de los pacientes con diagnóstico de LLC.
A pesar de los grandes avances que ha habido en el abordaje de esta enfermedad, el criterio
fundamental para iniciar el tratamiento sigue siendo que la enfermedad muestre síntomas
o signos de progresión. Como norma, los pacientes con LLC asintomática y sin signos de
progresión no deben tratarse.
Aquellos pacientes que presenten síntomas o enfermedad activa deberán recibir tratamien-
to. Para determinar la mejor estrategia terapéutica en cada caso, se deben tener en cuenta
factores asociados con el paciente (por ejemplo, comorbilidades específicas), factores aso-
ciados con la enfermedad (fundamentalmente el estado mutacional de las inmunoglobuli-
nas y las alteraciones del gen de TP53), y factores asociados con el entorno ambiental (por
ejemplo, el acceso a medicamentos o el coste de estos).
La LLC todavía es considerada una enfermedad incurable y, a menudo, requerirá tratamien-
to crónico/recurrente. En las últimas dos décadas, el pronóstico de los pacientes con LLC
ha mejorado gracias a mejores terapias. La quimioimunoterapia fue el primer régimen que
mejoró significativamente la supervivencia global, particularmente en pacientes más jóvenes
con IGHV mutado y sin genética de alto riesgo. Durante la última década, la introducción de
inhibidores de tirosina cinasa de Bruton (BTK en sus siglas inglesas) en el tratamiento de la
LLC y venetoclax en combinación con anticuerpos monoclonales o inhibidores de BTK , han
reemplazado a la quimioinmunoterapia en la mayoría de los entornos debido a su mayor
eficacia y tolerabilidad.
Con el objetivo de mejorar aún más el tratamiento de la LLC, los ensayos aleatorios actuales
comparan el tratamiento continuo con inhibidores de BTK covalente versus regímenes de
duración fija con regímenes basados en venetoclax. Las estrategias guiadas por enferme-
dad mínima residual pueden ayudarnos a definir la duración óptima del tratamiento para
algunos subgrupos de pacientes. Sus resultados contribuirán a sentar las bases para los
algoritmos de tratamiento de la LLC en el futuro.
A pesar de los grandes
avances en el abordaje
de esta enfermedad, el
criterio fundamental para
iniciar el tratamiento
sigue siendo que la
enfermedad muestre
síntomas o signos de
progresión
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