Page 26 - AVANCES EN CANCER HEMATOLOGICO 2023

AVANCES
EN CÁNCER
HEMATOLÓGICO
INFORME
DIAGNÓSTICO Y
PRONÓSTICO
El MM sintomático debe presentar clínica asociada que típicamente consiste en anemia,
insuficiencia renal y lesiones en los huesos. Por lo tanto, los síntomas que llevan al estudio y
posterior diagnóstico del MM son, frecuentemente, el cansancio o los dolores óseos, incluso
la presencia de fracturas óseas como, por ejemplo, un aplastamiento vertebral.
Los criterios diagnósticos fueron publicados en el año 2014 por el grupo internacional de es-
tudio del MM (IMWG). Para el diagnóstico, es preciso realizar una analítica completa con el fin
de detectar la presencia del componente monoclonal en suero y orina, y también para eva-
luar la presencia de anemia o insuficiencia renal. Es necesario también realizar un aspirado
(con o sin biopsia) de la médula ósea, para demostrar allí la presencia de células plasmáticas
tumorales. En el material de este aspirado se analiza el inmunofenotipo y de citogenética de
las células tumorales para precisar el diagnóstico y el pronóstico de la enfermedad. También
se deben realizar técnicas de imagen (PET-TC, RMN magnética, TC de baja dosis) para evaluar
la posible afectación ósea y la presencia de enfermedad fuera de la médula ósea.
En cuanto al pronóstico, el MM se ha considerado, tradicionalmente, como una enfermedad
incurable. La supervivencia media ha cambiado de forma drástica, pasando de estar en
torno a los 2-3 años a principios de siglo, a llegar a los 10 años, actualmente. Además, los
continuos avances en el manejo de esta enfermedad han hecho que esta supervivencia siga
mejorando actualmente y que haya un número de pacientes cada vez mayor que se puedan
considerar, potencialmente, curados.
Existen varios factores que determinan el pronóstico de los pacientes. Entre ellos, podemos
mencionar el índice pronóstico R-ISS (Revised- International Staging System), que incluye
valores biológicos (albúmina, beta2 microglobulina y LDH) junto a determinadas alteraciones
citogenéticas en las células tumorales. Por otra parte, un factor pronóstico clave es la res-
puesta al tratamiento y, dentro de esta, la ausencia de enfermedad medible residual. Esta
consiste en la detección de un mínimo porcentaje de células tumorales tras el tratamiento,
mediante técnicas de alta sensibilidad como la citometría de flujo o la secuenciación génica.
Mediante estas técnicas se puede llegar a detectar hasta 1 célula tumoral en un millón de
células normales.