Page 24 - AVANCES EN CÁNCER HEMATOLÓGICO 2020

TRATAMIENTO
Informe
AVANCES
EN CÁNCER HEMATOLÓGICO
En los último tres años, se han aprobado un buen número de fármacos para la LMA, a saber: gemtuzumab ozogamicina más quimioterapia en la LMA CD33 positiva de nuevo diagnóstico, midostaurina más quimioterapia en la LMA con mutaciones de FLT3, enasidenib en pacientes con LMA en recaída/refractaria y mutaciones de IDH2, ivosidenib en pacientes con LMA en recaída/refractaria y mutaciones de IDH1, y en primera línea en pacientes de edad avanzada y/o con comorbilidades, gilteritinib en monoterapia con LMA refractaria/recaída y mutaciones de FLT3, glasdegib y citarabina en primera línea en pacientes ma- yores y/o comorbilidades no candidatos a quimioterapia, CPX-351 (daunorubi- cina-citarabina liposomal) en LMA secundaria y/o con cambios propios de mie- lodisplasia como tratamiento de primera línea y, finalmente, venetoclax con hipometilantes o citarabina en dosis baja en primera línea para los pacientes de edad avanzada y/o comorbilidades. (La aprobación por parte de la Food and Drug Administration (FDA) ha sido más rápida que por la European Medicines Agency (EMA) y varios de los agentes mencionados aún no han iniciado o fina- lizado su tramitación en Europa).
Hay otros agentes y combinaciones de estos que se investigan en ensayos clínicos. Entre ellos, nuevos hipometilantes como azacitidina oral, eficaz como mantenimiento en la LMA, guadecitabina, inhibidores de las histona-deaceti- lasas como pracinostat, inhibidores de FLT3 como quizartinib o crenolanib, in- hibidores de DOTL1, BET, XPO1, inhibidores de los puntos de control inmune como pembrolizumab, anticuerpos biespecíficos CD3-CD33 o CD3-CD123, anticuerpos frente a CD70 y finalmente terapia CAR-T frente a CD123 o FLT3, entre otros antígenos.