HEMATOBOT
El 25 de octubre se celebra el Día Mundial de los Síndromes Mielodisplásicos (SMD), un grupo de neoplasias de la médula ósea que afectan principalmente a personas mayores y que se caracterizan por una producción ineficaz de las células sanguíneas y un mayor riesgo de evolucionar hacia leucemia mieloide aguda.
La SEHH y su Grupo Español de Síndromes Mielodisplásicos (GESMD) se unen a la conmemoración de este Día Mundial y señalan la importancia de mejorar la supervivencia, la calidad de vida de los pacientes y avanzar hacia estrategias que permitan la curación definitiva de los SMD.
Según datos de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN) y el Proyecto HematoRedcan, en España se prevén 2.082 nuevos diagnósticos de SMD en 2026, lo que equivale a una incidencia de 3,88 casos por cada 100.000 habitantes. La mediana de edad al diagnóstico se sitúa en torno a los 75 años, concentrándose la mayoría de los casos en mayores de 70. La supervivencia a cinco años del diagnóstico sigue siendo limitada (en torno al 37%), especialmente en los grupos de mayor edad y en las formas de alto riesgo.
El tratamiento eficaz, principal reto en los SMD
Según explica María Díez Campelo, presidenta del GESMD, “el principal reto en los pacientes con SMD es el tratamiento eficaz. Hoy en día, el único tratamiento curativo es el trasplante de un donante sano, una opción disponible solo para un pequeño porcentaje de pacientes, dado que la enfermedad aparece en personas de edad avanzada y/o con comorbilidades donde el trasplante no puede aplicarse”. En este contexto, subraya la necesidad de “más tratamientos eficaces, aunque no sean curativos, que mejoren el pronóstico de estos pacientes”.
Los mayores avances recientes han venido de la mano de la biología molecular, “que nos permite mejorar la precisión en el diagnóstico y el pronóstico, y avanzar hacia una medicina personalizada en algunos pacientes con tratamientos dirigidos frente a mutaciones o alteraciones genéticas concretas”, añade.
Manejo en las recaídas: nuevas opciones para pacientes de bajo riesgo y una necesidad urgente en los de alto riesgo
Las recaídas siguen siendo un desafío tanto en pacientes de bajo como de alto riesgo. En los primeros, el objetivo principal es “eliminar la anemia para mejorar la calidad de vida, evitar transfusiones y aumentar la supervivencia”. En los últimos años se han incorporado dos nuevas terapias que se suman a los tratamientos habituales con EPO y lenalidomida, “consiguiendo reducir o eliminar la necesidad de transfusiones en un número considerable de pacientes”.
En los SMD de alto riesgo, la situación es más compleja. “Los pacientes que recaen tras un trasplante o tratamiento con azacitidina presentan un pronóstico adverso, con una supervivencia muy corta. No existen tratamientos eficaces en este contexto, pese al gran esfuerzo en investigación clínica de los últimos 15 años. Existe una necesidad médica urgente de mejorar el tratamiento de estos pacientes”.
España, país líder en diagnóstico e investigación
Pese a los desafíos, la presidenta del GESMD destaca el papel de nuestro país: “España es líder en investigación clínica en esta enfermedad. Los pacientes españoles reciben los cuidados más innovadores y son diagnosticados con herramientas de validez internacional. Entre las principales asignaturas pendientes, Díez Campelo señala la necesidad de “mejorar las respuestas a los tratamientos disponibles e incorporar nuevas moléculas o nuevas formas de tratamiento, como la terapia CAR-T, que puedan mejorar el pronóstico de estos enfermos”.
La labor del GESMD: investigación, formación y colaboración internacional
El Grupo Español de Síndromes Mielodisplásicos mantiene una intensa actividad en investigación clínica y traslacional. “Existe una red organizada de centros que trabajan para mejorar todos los aspectos de estas enfermedades, desde el diagnóstico al tratamiento y el cuidado integral de los pacientes”, explica la presidenta.
“Disponemos de redes hospitalarias con múltiples ensayos clínicos de nuevas moléculas, centros especializados en diagnóstico y pronóstico, y estamos avanzando en la formación de profesionales y pacientes mediante guías clínicas y jornadas divulgativas”, destaca. Las nuevas guías de diagnóstico y tratamiento de los SMD estarán disponibles a finales de este año.