Page 12 - Boletin SEHH Marzo - Abril 2018

das, pero la LMC no muestra una diana clara”, ha explicado el Dr. Juan Luis Steegmann, presi- dente del Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica (GELMC), de la SEHH, durante el II Sim- posio GELMC, celebrado en Madrid.
Entre las nuevas estrategias que se están desarrollando, se plantea el interrogante de si se necesitan inhibidores más específicos o inhibidores de otras rutas, especialmente de aquellas que son cruciales para las células madre leucémicas.
Calidad de vida
Tal y como recuerda el experto, “un 30% de los pacientes no responden a imatinib. El tra- tamiento secuencial logra rescatar al 50% de estos, pero a costa de una disminución en la calidad de vida”. Sin embargo, es cierto que se ha conseguido que en los menores de 60 años la esperanza de vida sea idéntica a la de la población de la misma edad. Pero no es
así en los mayores de 60 años, que represen- tan el 40% de los pacientes con LMC, en los que la esperanza de vida es 10 puntos por- centuales más baja. Por eso, se precisan nue- vos ITKs. “Tenemos muchas esperanzas en ABL001, una molécula que aún se encuentra en fase I, pero que estamos ensayando ya en España. Se trata de un inhibidor que actúa de forma diferente y que es complementario a los otros ya disponibles”.
Se puede decir que “con el trasplante de mé- dula ósea ya curamos este cáncer de la san- gre, pero a costa de una importante mortali- dad (aproximadamente el 15% en el primer año)”, asegura el especialista, quien añade que “con fármacos como los ITKs ya hemos curado a muchos de los pacientes. Se ha po- dido detener el tratamiento con ITKs tras una excelente y duradera respuesta, pero dicha suspensión de tratamiento sólo puede hacer- se en cerca del 30% de los pacientes”.
12
“La incorporación de las técnicas de secuen- ciación masiva (NGS) y la aparición de nuevos marcadores citogenéticos en determinadas neoplasias hematológicas han influido de ma- nera destacable en el diagnóstico del cáncer de la sangre, permitiendo mejorar su estrati- ficación y tratamiento; tanto es así que en la recién publicada clasificación de la Organiza- ción Mundial de la Salud (OMS) aparecen nue- vas entidades relacionadas con la incorpora- ción de nuevos marcadores, tanto moleculares como citogenéticos”. Es una de las principales conclusiones del VII Simposio del Grupo Coo- perativo Español de Citogenética Hematológi- ca (GCECGH), perteneciente a la SEHH, donde se han actualizado los conocimientos y apli- caciones asistenciales en torno a las técnicas
tradicionales (PCR, FISH -hibridación in situ fluorescente- y cariotipo) y a las más recientes como la NGS.
Las neoplasias de precursores linfoides de tipo B constituyen una de las entidades más benefi- ciadas por estos avances. Así, en las leucemias agudas linfoblásticas B (LAL B) han aparecido dos nuevos subgrupos: LAL B BCR-ABL1-like y LAL B con iamp21. En ambos casos, estas entidades presentan una serie de marcadores genéticos característicos que afectan a deter- minados genes o regiones cromosómicas. El pronóstico es variable y, en algunos casos, existe un tratamiento específico. La Dra. Sabi- na Chiaretti, del Departamento de Biotecnolo- gías Celulares y Hematología de la Universidad “La Sapienza” (Roma-Italia), ha analizado las
La secuenciación masiva y los nuevos marcadores citogenéticos están mejorando la estratificación y el tratamiento del cáncer de la sangre
VII Simposio del Grupo Cooperativo Español de Citogenética Hematológica (GCECGH), perteneciente a la SEHH
noticias