Page 43 - Boletin SEHH Septiembre - Octubre 2017

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CHINA CONTAMINACIÓN  Medidas contra polución desacelerarán economía china, según Capital Economics Inicio / Enfermedades / Harmony: El big data europeo de los cánceres hematológicos
SA
Harmony: El big data europeo de los cánceres hematológicos
 MADRID/EFE/ANA SOTERAS  Martes 31.10.2017 Share
Crear un mapa europeo de los cánceres hematológicos con datos de más de 100.000 pacientes es el objetivo de la alianza Harmony. Un big data con aportaciones de las empresas farmacéuticas, de la práctica clínica y de los grupos de investigación que persigue mejorar la eficacia y acortar el camino en la lucha contra los cánceres de la sangre
Logotipo de la alianza Harmony, un big data europeo del cáncer hematológico.
En la plataforma de Harmony se volcarán en pocos meses millones de datos clínicos de los pacientes, sobre la evolución de la enfermedad, sobre fármacos o, entre otros, sobre las distintas mutaciones genéticas de las células neoplásicas. Todo ello bajo un paraguas de privacidad y seguridad que protege al paciente.
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“Es el primer proyecto europeo dedicado a las neoplasias hematológicas que abarca todos los campos implicados en la enfermedad integrando series de big data con datos de alta calidad”, explicaba el doctor Jesús María Hernández Rivas en el seminario para
Cuando el big data mande en nuestra salud
 Lunes23.10.2017
31/10/2017
España
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30 Octubre 2017 | 11:53
La polución en Latinoam para la salud agravado po
urbana
titulares
10/2017
eanto
NOTICIAS DE SEHH
ras y personal cualificado», subrayó.
La vicepresidenta del comité orga- nizador local del congreso y hema- tóloga de Carlos Haya, Eva Mingot, afirmó que la hematología malague- ña es un pilar de la sanidad pública
seaandaluza. Entre los objetivos de la unidad intercentros de hematolo- gía de Carlos Haya y el Clínico es- tán la mejoría del diagnóstico y se- guimiento de las leucemias agudas e individualización del tratamien- to de la patología hematológica ma- ligna, la participación en múltiples ensayos clínicos y la colaboración activa con las asociaciones de pa- cientes para explicarles los nuevos avances en sus enfermedades y co- nocer las necesidades y expectati-
ecesarios cción del a reforma ocho a 14
es la presi- ador local hematolo- én se refirió molecular. ción que re- e dichos es- seguimien-
vas de cada colectivo.
La presidenta del comité científi-
hematológi- fraestructu-
co del congreso de hematólogos, Ma- ría Victoria Mateos, destacó que la medicina de precisión, la inmunote- rapia (fármacos monoclonales y te- rapia CART) y las nuevas técnicas diag- nósticas (cada vez más sensibles y es- pecíficas) están permitiendo a los he- matólogos cronificar e incluso curar el cáncer de la sangre.
e los umplen a
Una de las novedades del congre- so de hematología es una carpa si- tuada en la plaza de la Marina que acoge el encuentro 'Acércate a la he- matología. Conocemos tu sangre, ¿nos conoces tú?', donde se proyec- tarán vídeos y se harán actividades como zumba o pilates.
aza de la Marina. :: F. J ACEVEDO
EMILIO DE BENITO, Salamanca Solo el 24% de las personas que podrían beneficiarse tienen receta- dos los nuevos anticoagulantes de acción directa, alertó ayer en Salamanca Ramón Lecumberri, especialista de la Clínica de la Univer- sidad de Navarra. La media de Europa es muy superior —43%—, y por detrás de España (24%) solo están Finlandia (22%) y Holanda
(17%). Estos medicamentos se emplean para evitar ictus e infartos.
Lecumberri fue uno de los po- nentes de la jornada de forma- ción de periodistas que organizó la Sociedad Española de Hema- tología y Hemoterapia (SEHH). Y destacó que igual que hay dife- rencias importantes en el uso de estos medicamentos en Europa, también las hay dentro de Espa- ña. Cantabria, con el 38,5%, está casi a niveles europeos, y le si- guen Andalucía (29,4%) y Ara- gón (28,7%). En la cola están Ca- narias (14,3%), Asturias (14,9%) y Madrid (17,1%). Una inequidad que, según este especialista, no tiene justificación clínica. Los datos de Cantabria (la primera) y Asturias (la penúltima) de- muestran que la desigualdad no depende de cuestiones poblacio-
neales o geográficas, sino de de- cisiones políticas.
Toma de muestras de sangre para control de anticoagulación en Barcelona. / CONSUELO BAUTISTA
Tirada: 377.603 Categoría: Inf General Difusión: 304.241 Edición:
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España está a la cola de Europa en el uso de los nuevos anticoagulantes
Los llamados anticoagulan- tes de acción directa se denomi- nan así porque actúan sobre los factores de coagulación o la trombina, una molécula clave en el proceso. Están aprobados hace unos 10 años, pero su uso se ha visto frenado por barreras de las Administraciones, criticó Lecumberri. Hasta la aparición de estos dos fármacos se utiliza- ban otros (el sintrom o hepari- nas recombinantes) para contro- lar la aparición de trombos en personas con fibrilación. Estas son unas 90.000 en España y co- rren riesgo de tener complicacio- nes mayores, como hemorragias o infartos e ictus, en función del
estado de su sangre: si está muy fluida, los sangrados; si no, las oclusiones. Estos medicamentos se continúan utilizando —“no tie- ne sentido cambiarlos si van bien”, dijo el presidente de la SE- HH, Jorge Sierra—, pero tienen varios inconvenientes, de acuer- do con la presentación que hizo Lecumberri.
mes a casi 90 por un tratamien- to). Esta diferencia ha sido deter- minante para frenar el uso de las formulaciones más moder- nas, aunque los estudios sobre el coste-eficacia demuestran que a la larga con ambas aproximacio- nes se ahorra.
nan que son limitaciones no jus- tificadas, y apuntan a aspectos como los pacientes de novo (los recién diagnosticados de fibrila- ción), los que ya han tenido un ictus o los que necesitan prepa- rarse para una operación de co- razón o tienen tromboembolis- mo venoso (el coágulo no obtura la arteria sino la vena).
El médico expuso los distin- tos datos sobre el uso de ambos grupos y la conclusión es que los modernos tienen la ventaja de que no hay que estar monitori- zando y empiezan a actuar an- tes, con el inconveniente del pre- cio (de menos de cinco euros al
En España, el Ministerio de Sanidad tiene establecidas una serie de restricciones al uso de los medicamentos más nuevos (básicamente, hay que tener an- tecedentes de hemorragia cra- neal o un mal control de la coa- gulación), y la receta de estos fár- macos requiere un permiso espe- cial. Pero los especialistas opi-
La Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (Faesan) pide un mayor acceso e incluso dispone de mapas donde señalan dónde es más fácil que el inspector autorice que se les recete el medicamento más nue- vo... Y más caro.
30/09/2017
MADRID
protección de la barrera endotelial y neuroprotec- toras”, ha afirmado.
nada y fallecen si no reciben tratamiento adecuado”.
REDACCIÓN
Tirada: 39.316 Categoría: Salud Difusión: 39.315 Edición: Audiencia: 117.945 Página: 6
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MEDICINA
La proteína C, más que un anticoagulante natural
Evidencias de que ejerce funciones citoprotectoras, independientemente de su actividad anticoagulante
[email protected]
Tal como ha indicado Es- paña, la vía de la proteína C es un mecanismo anticoa- gulante natural esencial para la regulación de la coa- gulación sanguínea. Por eso, en la investigación se ha querido abordar temas más desconocidos sobre el im- pacto de dicha proteína.“En los últimos años se han pre- sentado evidencias que pa- recen demostrar que la vía de la proteína C ejerce im- portantes funciones cito- protectoras independiente- mente de su actividad an- ticoagulante, por lo que buena parte de la ponencia se centra en resultados, aún no publicados, pero muy prometedores en relación con nuevos fármacos rela- cionados con esta vía”.
La vía de la proteína C no solo ejerce una función an- ticoagulante, “que es esen- cial para mantener la inte- gridad del vaso sanguíneo, sino que también puede ejercer funciones citopro- tectoras, fundamental- mente en situaciones con alto componente inflama- torio o de destrucción de la barrera hematoencefáli- ca”, así lo ha manifestado Francisco España Furió, del Instituto de Investiga- ción Sanitaria La Fe-Hos- pital Universitario y Poli- técnico La Fe de Valencia durante XVI Lección Con- memorativa Ricardo Cas- tillo-Antonio López Bo- rrasca, que ha tenido lugar en el marco del LIX Con- greso Nacional de la SEHH y XXXIII Congreso Nacio- nal de la SETH, en Málaga. Estudios in vitro y en mo- delos animales han de- mostrado “que la proteí-
Así, la APC “reduce el daño orgánico en modelos animales de sepsis, daño is- quémico y daño endotelial”. Además, ha asegurado que “exhibe efectos neuropro- tectores en un modelo de ic- tus, tras restaurarse el flujo sanguíneo cerebral, redu- ciéndose el volumen del in- farto cerebral, y protege a las neuronas en un modelo de daño citotóxico.También presenta actividad antia- poptótica en células endote- liales humanas”.
En la evolución de la vía anticoagulante de la proteí- na C, España ha explicado cómo hasta hace poco solo se conocía la función esen- cial que ejerce esta vía como anticoagulante natural. “De hecho, un déficit heterocigo- to de proteína C aumenta unas 10 veces el riesgo de tromboembolismo venoso y los recién nacidos homoci- gotos (niveles menores del 1
En cuanto a una aplica- ción práctica sobre esta nueva línea de investiga- ción, España ha comenta- do que hay ensayos clínicos nuevos muy avanzados en- focados en la protección
or ciento) experimentan
31/10/2017
EFE/JEREMY PIPER
43
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Tirada: 39.316 Categoría: Salud Difusión: 39.315 Edición: Audiencia: 117.945 Página: 25
Hematología
El manejo de la leucemia aguda linfoblástica mejora con las células T CAR
MÁLAGA REDACCIÓN [email protected]
recalca el especialista, y añade que los grandes avances que se están obteniendo son gracias a la combinación de diversas estrate- gias terapéuticas.
La terapia con linfocitos T CAR (modificados con receptores an- tigénicos quiméricos) es una nueva estrategia de inmunotera- pia específica para las células leucémicas que ha demostrado eficacia, por el momento, a lar- go plazo. “Esta aproximación te- rapéutica abre una nueva y fas- cinante era en el tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica (LAL) y en otras neoplasias. Lo más importante es que es una opción terapéutica que está en constante evolución, lo que anti- cipa un futuro muy prometedor”, ha explicado José María Ribe- ra, jefe del Servicio de Hematolo- gía del ICO-Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona, quien ha pronunciado la XXX Lección Conmemorativa Antonio Raichs, en el LIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hema- tología y Hemoterapia (SEHH) y XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), en Málaga.
En este contexto se enmarca Pethema, el Programa Español de Tratamientos en Hematología de la Sociedad Española de Hema- tología y Hemoterapia. Propor- ciona una plataforma de trata- miento de esta leucemia común para toda España, lo que garan- tiza una equiparación en el trata- miento en nuestro país”.
Para el hematólogo, la inmuno- terapia, ya sea con anticuerpos monoclonales o con células T CAR, va a permitir un salto ade- lante en la leucemia aguda linfo- blástica. Lo más importante, en su opinión, “es saber combinar adecuadamente todo el arsenal terapéutico del que disponemos ahora y del que dispondremos en el futuro”.
Dentro de los grupos cooperati- vos, Ribera destaca los trabajos llevados a cabos en el campo de la investigación traslacional. Aunque se encuentra en fase pre- liminar, ya se ha visto que las mu- taciones en determinados genes, como IKZF1 (o Ikaros) o CDKN2A/B, tienen un significado pronóstico desfavorable en la LAL del adulto de precursores B.“Hemos comparado el perfil ge- nético de la LAL de los pacien- tes que recaen con el de la LAL en el momento del diagnóstico y he- mos observado que en la mayoría de los casos la recaída se origina- ba en un precursor ancestral al momento del diagnóstico, lo que confirma los resultados de otras investigaciones”. También estu- dian el perfil genético de las LAL- T, con el ánimo de detectar dia- nas moleculares que permitan el acceso a nuevos fármacos en este subtipo de LAL.Además,“he- mos establecido una platafor- ma genética para identificar las LAL con el fenotipo Ph-like, un subtipo de LAL de precursores B de reciente identificación y mal pronóstico, y trabajamos en el proceso de su validación para aplicarla en protocolos clínicos”.
Porque José María Ribera cree que cronificar la LAL es difícil. “Yo la veo como la enfermedad del todo o nada; es decir, o se cura o se muere. Por lo tanto, los es- fuerzos deben ir dirigidos a su curación, ya que hemos demos- trado que es posible en una pro- porción importante de adultos y en la mayor parte de los niños”,
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
30/10/2017
arias
t, el fer- tos lde 000
bitantes.
«La hemofilia afecta a los va-
s
V.PUB.: 3.543,0€
NOTICIAS DE SEHH
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24/09/2017
la hemofilia
or un defecto genético que hace que la sangre no orragias ante un golpe o una herida y, a veces,
s desvela cómo actúa esta patología.
oducir genes en el hígado de hombres hemofílicos, consiguiendo una posible cura.
25% tua-
nac1im8ie/n0to9s/e2nv0ar1on7esylapre-
tariadelaenfermedad.Engene- ral, la detección de la enferme- dad ocurre cuando los niños afec- tados aprenden a andar. La gra- vedad de las manifestaciones clí- nicas depende de la magnitud de la deficiencia de los factores de coagulación», destaca Orphanet.
ión se esti- ma en un caso por cada 12.000 ha-
ob
rones, pero las mujeres portado- ras de la mutación también pue- den presentar una forma minori-
011,0€ NOTICIAS DE SEHH
á- sangrados repetidos en una arti- culación acaban por dañarla. El
la semana es suficiente.
Además, el especialista precisa que existen productos que permi- ten tener que pinchar sólo dos veces a la semana. «En el caso de lahemofiliaB,haytratamientos que administramos una vez a la
- facultativo recalca que en los
o años 50 del siglo pasado las he- morragias eran muy graves, la atolmoogrtíalidyadH,aeltmísimoateyrlaaepspiearan-
EN5IDEAS semana o cada 10 días y, en algu- nos casos aislados, incluso cada 15 d1í.aMs»O,RsTuAbLrIDaAyDa.
El facultativo explica que los ni- ños LyaaOdMolSeshcaenctoenstqaubeilizllaedvaon
za de vida de las personas con s alheamñoofil,iaq, dueemenos de 20 años. Sin embargo, en la actualidad a
a lolsosanivñaosndciaegnsosqtiucaedosedehea-n mofilia se les administra un trata-
ivemniecnitao pcroafdiláactivcoe(zpremveántsivo) que consiste en inyectarles por vía intravenosa el factor de coa- gulación del que carecen.La fre- cuenciaconlaqueselesdebein- fundir el tratamiento «depende de cada paciente, del tiempo que leodurse el procducato esn laosansgre», apunta el doctor Jiménez. El he- matólogo aclara que hay niños a
hasta el momento 40 tipos
n
3. CÉLULAS T-CART
dm trar un día sí y otro no, mientras que para otros con tres veces a
años con los tratamientos profi- láctdicisotsinvtaons adlecloinlefogmio,an. adan, monGtraanceiansbaicliacslentaueyvpausetdeerna-ha- cerpaicatsiv,isdeadceaslcaullaiqreuelibpruee.den «Obsvuiapmereanrtsee, deenbenl 6t0enpeorruna sericeiednetoprdeecaluocsiocnaesso,sp.or ejem- plo, no pueden practicar deportes de r2ie.sINgMoUnNiOdTeERcoAnPtIAacto pero ha- cen una vida prácticamente nor- malL»o, csoanvcalunyceselednoecstoter cJaimñpeo-
lo
s qu
e se le
s tie
ne q
ue a
inis-
y en el desarrollo de anti-
muy efectivos y con un per- fil de toxicidad y efectos ad- versos aceptable”, asegura Anna Sureda, jefa del Servi- cio de Hematología Clíni- ca del Instituto Catalán de Oncología (ICO).
están generando nuevos tratamientos de gran efica- cia pero también con una toxicidad importante.
Según su experiencia, en este grupo cabe destacar brentuximab vedotina, un fármaco que conjuga un an- ticuerpo monoclonal anti- CD30 y monometil auris- tatina A, “un agente antitu- bulínico muy potente que se encarga de romper los microtúbulos del huso mi- tótico en el proceso de divi- sión celular”.
El células T-CART son una de las estrategias más inno- vadoras por la que se crean linfocitos T modifica- dos para poder reconocer antígenos específicos de las células tumorales.
Por su parte, Miguel Ca- nales, portavoz de la SEHH, explica que las nuevas tera- pias intentan “utilizar nues- tro propio sistema inmune para atacar la enfermedad. Una forma de hacerlo es mediante anticuerpos di- rigidos frente al receptor PD1 o su ligando PD-L1, con lo que se recupera la fun- ción de los linfocitos T”.
Otra opción terapéutica, de la que puede beneficiarse el paciente, son las terapias dirigidas. Inhiben vías de señalización intracelular relacionadas con el recep- tor de los linfocitos B
Desde su punto de vista, algunos ejemplos de estos anticuerpos como nivolu- mab o pembrolizumab han demostrado su eficacia ini- cialmente en linfoma de Hodgkin. “Dentro de la in- munoterapia, una estrate- gia más avanzada son las células T-CAR, linfocitos T modificados para poder re- conocer antígenos específi- cos de células tumorales”,
comenta. Una terapia, apro- bada en EEUU, y que, según el portavoz de la SEOM, “promete buenos resulta- dos aunque, de momento, con alta toxicidad”.
paña
También están siendo decisi- vas las terapias dirigidas, que inhiben vías de señaliza- ción intracelular relaciona- das con el receptor de los lin- focitos B. García Arroyo pone como ejemplos ibrutinib, inhibidor de la tirosinaCina- sa de Bruton (BTK) o idelali- sib, inhibidor de la fosfati- dilinositol-3-cinasa (PI3K).
nanciación es lento y re- uiere la solicitud de los uevos fármacos a través e subcomisiones y buro- racia que pueden retrasar
Opciones que valora el portavoz de la SEHH: “Estos fármacos han demostrado eficacia e
nez de la Federación Mundial de Hemcoufeilriap.os monoclonales
4. TERAPIAS DIRIGIDAS
5. ACCESIBILIDAD
Las nuevas terapias son muy esperanzadoras pero también tienen un elevado precio o un proceso buro- crático de aprobación tan lento que en ocasiones no llegan al paciente.
TERAPIAS DIRIGIDAS