Page 47 - GUÍA CLÍNICA HPN 2023

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MANEJO DE SITUACIONES ESPECIALES
una estimación del riesgo de que se desencadene
una crisis hemolítica. Si el riesgo de que se pro-
duzca una crisis hemolítica es elevado, se reco-
mienda ingreso para control clínico y analítico
seriado. Si se produce hemólisis grave se debe
de administrar sueroterapia para prevención de
la insuficiencia renal aguda, transfusión según el
valor de hemoglobina y valorar la administración
de una dosis extra y/o ajustar la dosis según el
tratamiento previo que estuvieran recibiendo.
Actitud
Evaluación inicial y evolutiva de hemólisis
En caso de hemólisis, valorar hiperhidratación
y adelantar o administrar dosis extra de IC
Vigilancia de la hemólisis
Adaptación de dosis o intervalos si se considera necesario
Considerar profilaxis anticoagulante
Intentar realizarlos < 48-72 horas de la última
administración de eculizumab o < 4 semanas de la
última administración de ravulizumab, preferentemente
<
2 semanas o al día siguiente de la infusión de pegcetacoplán
Seguimiento clínico estrecho
Si hemólisis, adelantar la siguiente dosis o administrar
dosis extra
Aumento de actividad del complemento
Eculizumab es el fármaco de elección, ya que no atraviesa
la placenta
La hemólisis aguda es habitual a partir del segundo
trimestre
Puede ser necesario incremento de dosis o acortamiento
de los intervalos