Page 52 - AVANCES EN CANCER HEMATOLOGICO 2023
P. 52
AVANCES
EN CÁNCER
HEMATOLÓGICO
INFORME
DIAGNÓSTICO Y
PRONÓSTICO
La MW se detecta con un proteinograma e identificación de la IgM monoclonal, seguido de
una biopsia ósea. Todos los pacientes con MW tienen mutaciones somáticas (sólo en las cé-
lulas tumorales). La más frecuente es la mutación L265P en el gen MYD88 , que aparece en
el 95% de los pacientes, seguida de la mutación tipo WHIM en el gen CXCR4 (~40%). Estas
mutaciones pueden condicionar la respuesta al tratamiento con inhibidores de la tirosina
cinasa de Bruton (BTK por sus siglas inglesas): los pacientes con MYD88 salvaje y los que
tienen mutaciones CXCR4 WHIM son más resistentes a estos fármacos.
Los factores pronósticos adversos son los convencionales: anemia, trombopenia, elevado
componente M, alta B2M y edad avanzada. Las mutaciones condicionan la respuesta al tra-
tamiento, pero hay dudas de si realmente influyen en el pronóstico. Las mutaciones CD79b
dan mayor riesgo de transformación de la MW en un linfoma agresivo y las de TP53 se aso-
cian a supervivencias más cortas.
