Page 29 - AVANCES EN CÁNCER HEMATOLÓGICO 2020

PRONÓSTICO
La evaluación del pronóstico de un paciente con MM se basa en un número de variables entre las que hay que destacar, las siguientes:
• Asociadas al paciente: estado funcional, fragilidad y comorbilidad.
• Asociadas a la biología del tumor: anomalías genéticas asociadas a alto riesgo determinadas mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) o secuenciación masiva de nueva generación (next generation sequen- cing, NGS).
• Extensión tumoral: establecida mediante el International Staging System revisado (R-ISS) y mejorada en los últimos años por la cuantificación de las células tumorales circulantes en sangre periférica.
• Respuesta al tratamiento: única variable pronóstica no disponible en la va- loración inicial y cuya importancia es vital. Los objetivos primordiales del tratamiento son obtener valores de Enfermedad Mínima Residual (EMR) negativos inferiores a 10-6, y la normalización de las lesiones tumorales detectadas al diagnóstico por PET/TC. La EMR negativa es la respuesta que mejor discrimina el comportamiento de los pacientes en términos de supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP). Una respuesta con EMR <10-6 elimina el riesgo asociado a otros factores de mal pronóstico presentes en el momento del diagnóstico, como la genética o la elevación de LDH.