Page 19 - AVANCES EN CÁNCER HEMATOLÓGICO 2020

CALIDAD DE VIDA
El otro gran campo de la inmunoterapia consiste en la terapia con células inmunoefec- toras, tanto linfocitos T como células NK. La terapia con células CAR-T se ha mostrado enormemente eficaz en el tratamiento de pacientes con LAL R/R, especialmente en niños y adultos jóvenes, lo que ha llevado a la aprobación de tisagenlecleucel (CAR T anti CD19) para LAL R/R hasta los 25 años. Aunque los resultados son más modestos en los adultos, este tratamiento ofrece posibilidades de curación a un 20-25% de ellos. Lo más importante de la terapia CAR-T es su amplio margen de mejora, tanto en lo que se refiere a sus constructos (CAR-T de 3a o 4a generación, CAR-T biespecíficos, entre otros) como a su disponibilidad (CAR-T alogénicos). Obviamente, la utilización de CAR-T o CAR-NK en fases más precoces de la enfermedad deparará mejores resulta- dos, y ello ya se está investigando activamente en el momento actual.
Dado que la LAL es curable en una proporción significativa de casos, sobre todo en niños, existe una evidente preocupación por disminuir el impacto del tratamiento en la calidad de vida de los pacientes. En el subgrupo de niños con LAL de muy buen pronóstico, la disminución de la intensidad de la quimioterapia ha tenido un efecto favorable en su calidad de vida, sin impactar negativamente en su tasa de super- vivencia. Por otra parte, la introducción de los ITK ha permitido disminuir la inten- sidad de la quimioterapia (y quizá reducirá la necesidad de TPH) en el tratamiento de la LAL con cromosoma Filadelfia. Por su parte, la inmunoterapia tiene menos efectos secundarios que las quimioterapias intensivas de rescate, y su aplicación en fases tempranas de la enfermedad posiblemente reducirá la necesidad de qui- mioterapia y de TPH. En definitiva, los pasos que se están dando para conseguir la curación de la LAL también están impactando favorablemente en la calidad de vida de los pacientes.