Page 7 - Programa Educacional Congres SEHH-SETH 2017

La Dra. Roldán actualizará un campo que ha revolucionado la terapéutica antitrombótica en los últimos años. La aparición de fármacos anticoagulantes orales inhibidores especí cos directos del factor X activa- do o de la trombina (ACOD) ha supuesto una revolución en la práctica clínica habitual en los hospitales y unidades de tratamiento antitrombótico. Aunque los ACOD presentan ventajas sobre los antagonistas de la vitamina K como el inicio rápido de acción, mejor per l de interacciones farmacológicas y dietéticas, no necesidad de monitorización y en algunas situaciones concretas mejor e cacia y seguridad, la intro- ducción en la práctica clínica ha sido lenta en nuestro entorno debido fundamentalmente a su coste ele- vado, aunque también a otros factores. Entre estos puede destacar la poca experiencia en el manejo de pacientes complejos, la presencia de poblaciones poco representadas en los ensayos clínicos principales pero frecuentes en la práctica clínica diaria y dudas e inexperiencia sobre el manejo de los procedimien- tos invasivos y complicaciones hemorrágicas. En los años siguientes a los ensayos clínicos de fase 3 que han establecido sus indicaciones aprobadas, han aparecido diversos estudios que han recogido datos de pacientes tratados después de su comercialización. En general, los estudios de práctica clínica real no son un entorno tan controlado como los ensayos clínicos, pero se han realizado a partir de bases de datos con decenas de miles de pacientes y en diversos países, con un análisis exhaustivo de las principales va- riables relevantes. Los datos obtenidos en los estudios de vida real sobre el uso de los ACOD en pacientes con brilación auricular con rman, y en algunos aspectos mejoran, los resultados de los ensayos clínicos especialmente en la mayor seguridad de los ACODs
El linfoma folicular (LF), el segundo linfoma más frecuente de la edad adulta, es el paradigma de linfoma de “bajo grado”. En los últimos años se han producido notables avances en el conocimiento de la bio- logía y el tratamiento de esta enfermedad. El Dr. López Guillermo expondrá cuales son los nuevos cono- cimientos en la biología de esta enfermedad, incluyendo el papel de las mutaciones del gen MLL2 que aparecen en más del 80% de los pacientes con LF y que contribuyen, junto a la clásica sobrexpresión de BCL2, a los mecanismos de linfomagénesis, sin dejar de lado el impacto de los factores biológicos en la elaboración de los nuevos índices pronósticos de la enfermedad como el m7-FLIPI. Si la biología de esta enfermedad ha experimentado notables avances, no han sido inferiores los experimentados en el ámbito terapéutico. El Dr. López-Guillermo comentará ampliamente las opciones terapéuticas en las formas lo- calizadas y diseminadas, cuál es el papel actual del mantenimiento, cómo deben tratarse las habituales recaídas y el papel del trasplante de progenitores hemopoyéticos. Finalmente, el mayor conocimiento de la biología del LF se ha derivado en el empleo de nuevos fármacos más selectivos de la enfermedad. Así, se discutirá la actividad de las nuevas drogas dirigidas hacia dianas especí cas, como BTK, PI3Kdelta o los nuevos anticuerpos monoclonales más especí cos y activos. Por tanto, en esta imprescindible conferencia se revisará todo lo que es necesario para evaluar a los pacientes con LF, tanto para especi car el pronós- tico como para determinar la mejor opción de tratamiento.
El Dr. San Miguel tratará sobre los avances en el tratamiento de primera línea en el mieloma múltiple (MM). Si hay que destacar una enfermedad hematológica en la que se han producido notables avances por encima de todas es el MM. Dichos avances han tenido lugar en los criterios diagnósticos, de tal forma que fases que se consideraban quiescentes en estos momentos se consideran MM en actividad por lo que precisan tratamiento activo. La evaluación de la respuesta con técnicas de elevada sensibilidad permite determinar aquellas combinaciones que alcanzan un mayor porcentaje de enfermedad residual negativa y, por tanto, una mayor profundidad de respuesta. Los avances también han tenido lugar en el tratamiento de primera línea. Han aparecido nuevas combinaciones de dos o tres fármacos dirigidos a dianas diferentes y que muestran sinergia en el control de la enfermedad. Se ha consolidado y extendi- do el papel del trasplante autólogo no basado únicamente en criterios cronológicos sino también en la edad biológica de los pacientes. A todo ello hay que añadir la aparición de datos favorables al uso de
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